FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY
Adresat („Adresat odstąpienia od umowy”):
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Niniejszym informuję o moim odstąpieniu od:
☐ *umowy sprzedaży następujących zakupionych przeze mnie Towarów (w miarę możliwości
prosimy podać dodatkowo numer zamówienia):
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
☐ *umowy o świadczenie drogą elektroniczną następującej usługi:
…………………………………………………………………………….…………………………..
……………………………………………….………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….……………………..
Imię i nazwisko Konsumenta:
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Adres Konsumenta:
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Numer rachunku bankowego (jeśli Klient wybrał ten sposób zwrotu) Konsumenta do zwrotu
płatności za Towar/Usługę:
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Podpis Konsumenta – tylko w przypadku przesłania formularza w wersji papierowej:
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Data wypełnienia formularza: ………………………………
* Właściwe zaznaczyć